【引言】 據世界衛生組織最新統計數據顯示,全球成人肥胖人數達6.5億。按照世界衛生組織的標準,我國成人肥胖患病率從1980~2015年增加了近8倍。截至2017年,我國的肥胖人數位居世界首位,已有4320萬肥胖男性和4640萬肥胖女性,分別占全球的16.3%和12.4%。中國健康營養調查數據顯示,我國成年人腹型肥胖的患病率平均年增長1.1%,顯著高于肥胖的增長速度。中國慢性病及其危險因素監測數據顯示,我國成人腹型肥胖患病率31.5%。
【科普講堂】肥胖引發的危害
2015年,全球因肥胖造成死亡的人數就已超過400萬,世界衛生組織已將超重、肥胖定義為一種慢性病。
肥胖是萬病之源,會帶來糖尿病、高脂血、高尿酸血癥、牛皮癬等多種代謝相關疾病,也會導致高血壓、睡眠呼吸暫停綜合征、肥胖低通氣、女性多囊卵巢綜合征、不孕不育、男性乳腺發育等,甚至惡性腫瘤的發病也要高于正常體重人群,已經知道有13種癌癥與肥胖密切相。
對于打呼嚕,多數胖胖不認為是大毛病,其實重度睡眠呼吸暫停和肥胖低通氣已經嚴重威脅到了生命。腦缺氧三分鐘就可以造成腦細胞損傷,缺氧五分鐘就可以造成永久性腦細胞損傷。而且胖胖平均壽命比正常體重人群要少8年,健康壽命要少19年。
【科普講堂】什么樣的肥胖患者適合外科治療?
作為手術評估的重要指標之一,身體質量指數(BMI)也是衡量人體肥胖程度的一把“尺子”。正常人BMI區間為18.5-23.9;超過24為超重;而超過28則屬于肥胖。
對于BMI27.5以下,相對“微胖”人群來說,飲食控制、體育運動、藥物治療為主要手段。而BMI指數大于27.5,且伴有合并糖尿病的癥狀,可采用手術治療。
除此外,BMI大于32.5,男性腰圍大于90cm,女性大于85cm,即使沒有糖尿病,也可以通過外科手術進行單純的肥胖或者是合并代謝綜合征的治療。
16歲以下和65歲以上的肥胖患者,一般不建議手術治療。
* BMI要怎么算呢?BMI=體重(kg)數除以身高(m)的平方。
【科普講堂】“減重三部曲”讓體重控制事半功倍
一、堅定的心理,即堅信自己一定會減重成功。通過心理學中的心理暗示,讓患者減重從被動變為主動。同時幫助患者設立長、短期目標,讓患者體驗到減重的切實效果。
二、聰明的運動,即無氧運動與有氧運動相結合。運動前要有5-10分鐘熱身,接著是30分鐘的無氧運動和30分鐘的有氧運動。無氧運動可遵循“4個15原則”,即做4組動作,每個動作做15次,鍛煉強度以15次動作能夠完成為準。有氧運動可嘗試劃船機等不會對膝蓋負荷過大的運動,以心率達到最大心率的64%-77%為準。
三、聰明的飲食,即合理的一日三餐。早餐要以碳水化合物為主配合充足蛋白質,午餐以優質蛋白質和碳水化合物相結合,晚餐主要攝入優質蛋白質和蔬菜。除了三餐外,絕對不多吃水果、零食、飲料等食品,不嘗試生酮飲食等只攝入單一食物種類的飲食方法。
外科手術只是減重的第一步,中日友好醫院減重糖尿病健康管理中心在孟化主任的引領下,依據肥胖、糖尿病及代謝綜合征的外科治療需求,建立普外科、內分泌科、呼吸與危重癥醫學科、心內科、營養科、康復科、中醫針灸科、精神科、專病護理師等,采用MDT運營管理模式,長期專注于肥胖和糖尿病的基礎及臨床研究。旨在為患者提供一站式、個體化、全面的治療服務,確保獲得最佳的減重、降糖的治療效果。
中日友好醫院“減重糖尿病健康管理中心”在國內率先開展“對稱三孔腹腔鏡代謝減重技術”(對稱三孔腹腔鏡袖狀胃手術、對稱三孔腹腔鏡胃旁路手術),單孔腹腔鏡代謝減重技術(單孔腹腔鏡袖狀胃手術、單孔腹腔鏡胃旁路手術)。術后無胃管、尿管、引流管,術后2小時下地活動、開始飲水,術后第一天活動3000步,術后2天即可出院。中心每年進行800-1000例代謝減重手術。目前中心完成的最重的對稱三孔法減重手術患者520斤。
首都醫科大學、北京體育大學和青海大學博士研究生導師,北京協和醫學院碩士研究生導師。中日友好醫院普外科·代謝減重中心主任,醫學博士后,教授,主任醫師。長期從事胃腸道疾病的診治,擅長腹腔鏡下胃腸道疾病的治療,目前常規開展胃癌腹腔鏡根治、食管反流微創手術治療。在2011年較先在國內開展腹腔鏡下肥胖癥及代謝病手術。目前在獨立完成糖尿病減重手術5000余例,2017年完成500余代謝手術,2018年完成500余例,2019年完成600余例,2020年430余例,連續4000余例沒有梗阻、穿孔、出血等嚴重并發癥。累計完成單孔腹腔鏡減重手術100余例、無一例并發癥。榮獲2016年(第二屆)全國“人民好醫生”稱號。2017年主持第12屆胃癌大會(IGCC)糖尿病減重外科分會場,2021年主持召開中國減重糖尿病論壇。
【社會兼職】:
現在擔任北京抗癌協會第一屆加速康復外科專業委員會主任委員,中國康復醫學會減重與代謝康復專委會副主任委員,中國肥胖和糖尿病外科醫師委員會(CSMBS)常務委員,中國研究型醫院學會糖尿病與肥胖外科專業委員會第一屆常務委員,中國醫療保健國際交流促進會減重代謝外科分會第一屆常務委員,北京中西醫學會腫瘤外科專業委員會常委兼秘書長,北京醫師協會手術技藝研究會常務委員,中國醫師協會睡眠醫學專業委員會肥胖合并OSAHS外科減重學組委員,中國研究型醫院學會機器人與腹腔鏡外科專業委員會委員,中國抗癌協會胃癌專業委員會青年委員,國際胃癌協會(International Gastric Cancer Association, IGCA)會,國際肥胖外科國際聯盟 The International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO)!秶H外科學雜志》編委,《中華肥胖與代謝病電子雜志》編委,《內蒙古醫學院學報》特約編委,《臨床和實驗醫學雜志》編委,《腹腔鏡外科雜志》編委,《中國臨床醫生》編委,《中國醫藥導報》特約審稿人,《消化腫瘤雜志(電子版)》編委,《中華臨床醫師雜志(電子版)》學術委員會委員,《中國誤診學雜志》編委,《中國慢性病雜志》編委。
【學習經歷】:
1993-1998年,內蒙古包頭醫學院臨床醫學系,本科;
2000年內蒙古醫科大學畢業,普外科碩士研究生畢業;
2004年浙江大學畢業,普外科博士研究生畢業;
2005-2007年北京大學臨床腫瘤學院博士后。
【工作經歷】:
1993-1997年任內蒙古醫科大學附屬醫院(三級甲等醫院)住院醫師,2000年11月在內蒙古醫科大學附屬醫院外科晉升為主治醫師,2004年10月在內蒙古醫科大學附屬醫院外科晉升為副主任醫師。2002-2003年就讀博士期間 由導師推薦公費派遣去日本從事胃癌基礎和腹腔鏡臨床研究,期間從事胃癌微創治療并深入掌握微創外科手術技巧。2005-2007年就讀博士后期間繼續從事胃癌新輔助化療臨床工作及相關科研工作。2007年至2017年就職于首都醫科大學附屬北京友誼醫院普外科,從事胃腸道腫瘤外科的臨床、教學和腫瘤基礎科研工作,同時被普外科聘任為副主任醫師,2009年被首都醫科大學聘任為普外科碩士研究生導師,2010年被首都醫科大學聘任為首都醫科大學副教授。2011年始從事肥胖型2型糖尿病手術治療,并開始相關基礎理論研究。2015年11月在首都醫科大學附屬北京友誼醫院普外科晉升為主任醫師。2017年3月被首都醫科大學聘任為教授。2017年9月中日友好醫院以“特殊引進人才”被聘為中日友好醫院普外科二部副主任(全面主持科室工作),2020年被聘為中日友好醫院普外科·代謝減重中心主任,減重糖尿病健康管理中心主任。
【目前承擔課題】:
1.中日友好醫院引進人才項目(the program of China-Japan Friendship Hospital introduction of talents grant(2018-RC-1),主持。
2.肥胖患者多學科一體化診療及健康管理模式的研究,中日友好醫院橫向課題,主持。
【曾經主持承擔課題】:
1)首都衛生發展科研專項項目:OCT1 基因表達對腸癌奧沙利鉑化療效果的影響及其臨床應用,(2012年08月-2015年08月;No:首發 2011-1002-03);
2)北京市衛生局青年科學研究資助項目:OCTs 表達在胃癌新輔助化療中對奧沙利鉑耐藥診斷的研究,No:QN;2009-004(2012年12月結題);
3)遼寧省教育廳科學基金項目:靶向 survivin 納米反義寡核苷酸微粒誘導胃癌凋亡,No:2004F060(已結題);
4)北京市科委2015年“首都臨床特色”專項立項課題:代謝手術對代謝綜合征患者冠狀動脈硬化斑塊影響的探索性研究。(2015年03月-2018年09月No:Z151100004015065)
【曾參加兩項國家自然基金課題】:
1)反義survivin寡核苷酸納米微粒誘導胰腺癌細胞凋亡研究,No:30271483,(第二申請人,已結題);
2)OCTs表達與胃癌新輔助化療中奧沙利鉑耐藥的相關性及分子機制研究,No:30972887,(第二申請人,已結題);
【專著專利】:
1)《胃癌》編委. 中國醫藥科技出版社. 2006,(第一版);參編
2)《胃癌防治新觀念》編委. 人民軍醫出版社. 2006,(第一版);參編
3)實用新型專利:一種胃手術用器材架 專利號:ZL 2020 2 0013270.7
4)實用新型專利:一種切胃手術支架 專利號;ZL 2020 2 0013254.8
【第一作者論文】:
1.Guangyong,Huajin,ChunpanZhang, Meng H (并列第一作者), Xinyan Zhao,Dan
Wei,Xiaojuan Ou,Qianyi Wang,Shuxiang Li,Tianqi Wang,1Xiaojing Sun,Wen Shi,Dan Tian,Kai Liu, Hufeng Xu, Yue Tian, Xinmin Li,Wei Guo,Jidong Jia,Zhongtao Zhangand Dong Zhang,OX40 Regulates Both Innate and Adaptive Immunity and Promotes Nonalcoholic Ste atohepatitis,Cell Reports25, 3786-3799,December26,2018.
2.Meng H,Zhang ZT,Multielements of medical caring in gastric cancer.,Chinese Medical Journal,2014.4.01,127(3):401~402.
【門診時間】:周二(上午),中日友好醫院B座2樓307知名專家號
【門診地點】:周四(下午),國際醫療部2層7診室